Что я могу сделать, чтобы помочь близкому человеку с депрессией? Я конечно не специалист, но у него признаки депрессии или похожего состояния уже долгое время. Сам себе помочь не может, говорит, что хочет, но нет сил.

Что я могу предпринять? Разве что настоять на обращении к психиатру?

Марина.

Ответ психолога

Марина, Ваше желание помочь близкому человеку с депрессией очень естественно и правильно. Потому что при депрессии улучшение наступает быстрее у тех, кого поддерживают друзья и родственники. У тех, кто имеет счастливую возможность поделиться своими переживаниями и почувствовать себя услышанным, понятым, принятым.

Однако очень часто близкие подавленного человека оказываются в тупике: «Что ни скажу ему, только хуже становится. Что я делаю не так?»

Помогать нужно грамотно. Иначе неизбежно Ваше эмоциональное выгорание.

Что происходит с близким человеком при депрессии?

С этим важно разобраться до того, как Вы приступите к оказанию помощи близкому.

Дело в том, что депрессия — это не просто плохое настроение. Настроением человек может легко управлять. Например, включил приятную музыку — и настроение улучшилось.

Депрессия — это не лень. Лень касается какого-то трудного и неприятного дела, но при этом человек может легко и с удовольствием заняться тем, что ему нравится. Лень делать математику ребёнку, но при этом он с удовольствием идёт на тренировку по хоккею.

Депрессия — это не выгорание, которое лечится выходными или — максимум отпуском вдали от работы.

Депрессия — это заболевание, при котором нарушается процесс выработки гормонов-нейромедиаторов головного мозга: дофамина, серотонина, норадреналина.

Дофамин вызывает эмоцию радости, когда вы находите что-то необходимое.

Серотонин создает эмоцию удовлетворения в ситуациях признания и уважения окружающими.

Норадреналин необходим, чтобы справиться с ситуацией стресса, преодолеть препятствия, помогает при обучении.

Теперь представьте, что происходит с человеком, у которого эти вещества перестали вырабатываться.

Признаки депрессии

Сниженное настроение: грусть, уныние. Особенно с утра.
Ангедония: то, что раньше радовало и было интересно, становится каким-то пресным и тусклым.
Повышенная утомляемость: человек быстрее, чем раньше устаёт от привычных дел, от общения с близкими. Просыпается усталым даже после полноценного ночного сна.
Ухудшение внимания и кратковременной памяти: рассеянность, забывчивость, нерешительность.
Чувство вины, никчёмности, безнадёжности: «Я опять всё испортил», «Я обуза для близких», « Я никому не нужен», «Всё напрасно». Вплоть до суицидальных мыслей (которые могут маскироваться под чёрный юмор).
Нарушения сна и аппетита: как бессонница, так и сонливость; как отсутствие аппетита, так и обжорство.
Психосоматические симптомы: снижение сексуального влечения, головокружение и скачки давления, сбои сердечного ритма (брадикардия, тахикардия, аритмия), одышка и чувство нехватки воздуха, ощущение «кома в горле», запоры, диарея, вздутие живота, тошнота, повышенная потливость и т. д.

Человек не может этим управлять! Его самого это пугает, поверьте.

Если у вашего близкого человека в течение 2-х и более недель сохраняются хотя бы 4 из этих симптомов, пора обращаться к психологу для более точной диагностики и помощи! Самые характерные для депрессии — первые три признака. Вас должно насторожить, если есть хотя бы 2 симптома из этой тройки и еще 2 — из остального списка.

Что делать категорически нельзя, если Вы хотите помочь?

Представьте, что у вас сломана нога. А близкий человек говорит: «Хватит уже ныть! У всех ноги болят! Вставай и иди!» Жестоко, правда?

Также жестоко будет сказать человеку с депрессией: «У меня тоже плохое настроение бывает! Давай соберись!»

Нельзя ждать от этого человека, что он может стать таким, как раньше. Не может, сам бы хотел. Он сейчас другой, и это нормально.

НЕ нужно:

вытаскивать подавленного человека развлечься (у него попросту может не быть сил на культурный досуг или вечеринки):
спасать его, заваливая советами и рекомендациями.

Ваша задача — просто находиться рядом, поддерживать контакт, быть внимательным слушателем и надежной поддержкой.

Жалобы депрессивного человека пугают и расстраивают, а то и ранят нас. И поэтому в ответ на них мы чаще всего испытываем желание обороняться, огорчаемся или начинаем спорить. Это вполне естественные реакции.

Однако такие ответы лишь ухудшают ситуацию.

Если Вы говорите это

Человек с депрессией воспринимает ваши слова так

Не грусти, не переживай, все пройдёт, вот увидишь! Ведь все не так уж плохо.
У тебя все будет хорошо! Мысли позитивно! Просто займись чем-нибудь полезным, интересным, отвлекись!
Ты просто приложи побольше усилий. Бог никогда не даст тебе больше, чем ты способен вынести.

Я стараюсь, но у меня ничего не получается… Я слабак… Со мной что-то не так…
У меня сколько сил уходит просто на то, чтобы продолжать хоть что-то делать и вставать по утрам…
Они не понимают, не верят….Я их раздражаю своим нытьем…
Лучше не буду никуда выходить и ни с кем видеться… Им без меня будет лучше!
Я никому не нужен и не важен.

Нельзя обесценивать его состояние! Тогда человек замкнётся и почувствует себя ещё хуже. Еще более ненужным, унылым, безнадежным.

Будьте рядом, чтобы помочь близкому человеку с депрессией

Вместо дежурных советов лучше просто сохранять с человеком устойчивый контакт. Важно не дать ему полностью замкнуться в себе и изолироваться.

Дайте человеку понять, что вы рядом. Что вы не стали относиться к нему хуже из-за его состояния. Что его чувства и переживания важны, их НЕ надо стыдиться и скрывать.

Вы можете говорить ему примерно следующее:

— Я приеду к тебе, просто посидим вместе. Ты для меня важен, я хочу тебя увидеть, побыть с тобой рядом. В каком бы состоянии ты ни был, я с тобой.

— Я даже не могу представить, через что ты сейчас проходишь, что ты испытываешь. Но я вижу, что тебе тяжело, и хочу поддержать тебя…

— Что бы ты ни чувствовал и ни думал, ты всегда можешь со мной поделиться, я всегда выслушаю тебя. Твои чувства и мысли для меня важны. Не стесняйся меня…

— Как твои дела? Как ты себя чувствуешь?

— Я с тобой, мы можем просто обняться, посидеть и помолчать…

Если не можете быть рядом физически, пошлите смс, позвоните.

Как лучше всего отвечать на жалобы человека в депрессии?

Для подавленного человека нет более утешительных слов, чем подтверждение его чувств.

Жалобы человека в подавленном состоянии — это выражение его душевной боли. Не ввязывайтесь в битвы по поводу содержания его высказываний. Оставайтесь ближе к чувствам.

Нужно научиться отвечать НЕ на буквальное содержание высказываний человека в депрессии, а на чувства,стоящие за словами.

Для этого важно развить в себе навык не только слушать речь, но и наблюдать за выражением лица, тоном голоса, позой и жестами собеседника.

Важно:

не принимайте сказанное на свой счёт,

не давайте советов,

не спорьте,

не возмущайтесь.

Вместо этого постарайтесь понять, как чувствует себя этот человек. И отзеркальте ему его чувства. Согласитесь с ними. Просто повторите услышанное другими словами.

Разберем примеры:

Фраза депрессивного человека	Так ответчать НЕ надо!	Уместный ответ
Я так устала сегодня!	Пойди вздремни. С чего бы это? Чем ты занималась-то?Кто устал, так это я! А ты весь день бездельничаешь.	У тебя, действительно, усталый голос. Да, ты выглядишь утомленной.
Никто обо мне не заботится.	Это я-то не забочусь?! Неправда!	Похоже, ты чувствуешь себя ненужным (брошенным). Тебе одиноко? Я здесь, с тобой.
Я одинок.	Нет, ты не одинок! Я сейчас сижу здесь, с тобой. Неужели моя забота для тебя ничего не значит?	Я знаю, что ты сейчас чувствуешь себя одиноким. Может быть, я могу чем-нибудь помочь? Я рада просто быть с тобой.
К чему все это? Жизнь не стоит того, чтобы жить. Нет смысла так продолжать дальше.	Как ты можешь так думать? У тебя двое прекрасных детей и отличная работа. Я люблю тебя. У тебя есть все, чтобы жить!	Похоже, что сейчас жизнь кажется тебе бессмысленной. Я хочу, чтобы ты знал, что ты много значишь для меня и для детей. Мы с тобой.
Я всех измучил своим состоянием.	Вовсе нет. Видишь? Со мной все в порядке. У меня сегодня был хороший день. И, кроме того, я делал все возможное, чтобы помочь тебе.	Ты чувствуешь себя обузой? Конечно, порой бывает нелегко нам обоим, но мы преодолеем это вместе.
Что если меня больше не будет с вами?	Не говори глупости! Да что такое с тобой стряслось?!	Я бы ужасно скучала по тебе. Ты важен для меня. Я хочу дожить с тобой до старости.
Я ничтожество.	Если ты будешь о себе думать лучше, ты перестанешь говорить такие глупости.	Я понимаю, что сейчас ты чувствуешь себя бесполезным человеком, но вместе мы это преодолеем.
Что бы я ни делал, все плохо. Я никогда ничего не достигну.	Что ты говоришь? Ты талантливый инженер! Ты прекрасный отец! Ты просто любишь делать из мухи слона.	Я знаю, что это печально, когда дела идут не так, как тебе хотелось бы. Меня это также огорчает. Неудачи переживаются болезненно. Вместе мы справимся.
Как долго мне еще так мучиться? Кажется, мне никогда не станет лучше.	Полно тебе! Ведь ничто не длится вечно. Ты и сам это знаешь.	Наверное, это страшно, когда приходится так много страдать. Но чувства приходят и уходят. Я с тобой. Вместе мы справимся.

Подавленному человеку крайне важно знать, что он не один. Что у него есть союзник, который будет рядом.

Поэтому не стесняйтесь повторять ему: «Я рядом. Я с тобой. Вместе мы справимся».

Поверьте, эти слова являются чудодейственным бальзамом для человека в депрессии.

Помогайте в бытовых делах

По возможности снимите с человека часть повседневной нагрузки, например:

уборку, покупки и готовку, заботу о детях;
напоминайте вовремя поесть, принять душ, лечь спать, принять лекарства;
помогите выбрать еду, одежду.

Ни в коем случае НЕ делайте за человека всё! Нужно лишь снизить нагрузку при помощи распределения функций.

И при этом подчеркивать даже незначительные действия человека. При депрессии важна поведенческая активация: самостоятельное выполнение простых действий и задач. Это убережёт человека от самобичевания и чувства вины, напомнит ему о собственных возможностях.

	Ваши слова	Как их воспринимает человек в депрессии
НЕправильно	Просто лежи и ничего не делай, я все сама!	Ну вот, я обуза, я ничтожество, я ничего не могу, я только всем мешаю, всех напрягаю…
Правильно	Я приготовлю завтрак, а ты пока почисти зубы и оденься. Потом поможешь мне накрыть на стол.	Все не так уж и плохо, я не бесполезен… Просто у меня сейчас особенное состояние, и близкие люди поддерживают меня.

Предлагайте присоединиться к вам в выполнении простых действий: умыться, одеться, поесть, убрать посуду со стола и т.п.

Не торопите события

Депрессивные симптомы могут проявляться довольно долго, ослабевать и снова усиливаться. Если вы НЕ учитываете этого и постоянно спрашиваете об улучшении состояния, то груз ваших ожиданий заставит человека испытывать стыд и вину. Он будет скрывать истинное положение дел.

Ваши слова	Ответ человека с депрессией	Что он думает на самом деле
Ну как, тебе уже лучше?	Да, все хорошо, спасибо за заботу!	На самом деле, мне все так же плохо, но не могу же я постоянно ныть и жаловаться!
О, да ты пошел на поправку, выглядишь отлично, поздравляю!.. Спустя неделю: Ой, у тебя снова симптомы?	Нет, тебе показалось, все хорошо!	Как же стыдно, мне опять плохо, я снова не справился!

Лучше задайте нейтральный вопрос: «Как ты? Как прошёл твой день?»

Будьте готовы к отсутствию благодарности

Депрессия истощает все силы, сокращает диапазон эмоций, снижает способность к полноценной эмпатии. Поэтому человеку тяжело полноценно вовлекаться в общение. Так что нереалистично ждать, что на благодаря Вашей помощи и поддержке он резко почувствует себя лучше и рассыплется в благодарностях.

Предложите обратиться за помощью психолога

Ваша поддержка бесценна! Но она не заменит помощь психолога.

Потому что важно найти причину депрессии и проработать. Сам человек далеко не всегда её осознает. А если и осознает, то не знает, что с этим можно сделать. Кабы знал — никакой депрессии не было бы.

Кроме того, важно провести диагностику и убедиться в том, что это именно депрессия.

Подавленные люди чаще всего отказываются обращаться к психологу по ряду причин: стыдно, страшно, сложно. Но вы можете мягко помочь близкому справиться с этими предубеждениями.

Возражения человека в депрессии	Как ответить?
Я же не какой-то там слабак, я справлюсь сам!	Депрессия — это не слабость, а болезнь. Такая же, как и другие нарушения в теле. Мы же не стыдимся идти к врачу, когда у нас зуб болит или сердце? Почему бы не поговорить с психологом, когда болит душа? В этом нет ничего постыдного.
Да какая психотерапия? У меня еле хватает сил принимать душ и ехать на работу!	Тебе не нужно взваливать все это на себя. Я уже нашёл хорошего специалиста. Я обо всем договорюсь и помогу тебе с ним встретиться. А также с финансовой\бытовой нагрузкой, не переживай.

Нужны ли антидепрессанты?

Многие боятся антидепрессантов: «привыкну», «хуже станет».
Давайте вспомним: депрессия — это нарушение биохимии.

В мозге падает уровень серотонина, дофамина, норадреналина — веществ, отвечающих за настроение, мотивацию, энергию.

Антидепрессанты — это не «таблетки от грусти». Это лекарства, которые помогают мозгу восстановить баланс. Как инсулин при диабете.

Медикаменты назначает психиатр, психолог этим не занимается. Если диагностика показывает выраженную депрессию, я обязательно даю направление к психиатру или психоневрологу. Но, конечно, не могу заставить человека туда пойти.

Поверьте, не было ни одного случая, чтобы человеку стало хуже от назначенных врачом лекарств. Наоборот, нормализуются сон и аппетит, улучшается концентрация внимания, появляются силы. А для работы с причиной депрессии эти самые силы ох, как нужны!

Также важно понимать, что только антидепрессанты проблему не решат! Они воздействуют на симптомы, а не на причину, которая их вызвала.

О возможных причинах депрессии читайте в статье Высокофункциональная депрессия смертельно опасна.

Если Вы подозреваете у кого-то из своих близких депрессию, обращайтесь. Я готова помочь и этому человеку, и Вам. Потому что находиться рядом с подавленным человеком ох, как нелегко!

Обязательно заботьтесь о себе!

Иначе у Вас не будет сил поддерживать другого.

Важно вовремя кушать, ложиться спать. Бывать на свежем воздухе, двигаться. И обязательно находить время заниматься чем-то что Вас радует! Это будет заряжать Вас энергией.

Длительная забота о подавленном человеке истощает. Накапливаются раздражение, бессилие, уныние… Очень часто этим не с кем поделиться. И этот накопившийся эмоциональный груз разъедает Вас изнутри.

Я могу профессионально поддержать Вас. Выслушаю то, что Вы никому не высказываете. Без критики и осуждения. Помогу навести порядок в мыслях. Вы очиститесь от негатива, станет легче и светлее на душе. Вместе мы найдем для Вас новые ресурсы, чтобы справляться дальше.

Если Вы будете заботиться о себе в первую очередь, у Вас обязательно получится помочь близкому человеку с депрессией!